福州市医疗保险管理中心网站 福州市医疗保险管理与个人健康保障策略——以福州市医疗保险管理中心为例

【：为了进一步帮助福州市民更好地理解和使用医疗保险政策，提高市民在就医过程中的保障力度，本文结合福州市医疗保险管理中心的相关规定，对福州市医疗保险的覆盖范围、缴费标准、报销流程等关键点进行了深入解读，同时结合实际案例分析，给出了个人健康保障策略的指导性建议。

【关键词】：福州市医疗保险；医疗保险管理中心；医保报销；健康保障策略

福州市医疗保险概况

福州市医疗保险是由福州市医疗保障局主管，福州市医疗保险管理中心具体负责执行的一项社会福利制度，福州市医疗保险管理中心作为福州市医保政策的执行部门，负责全市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助等医疗保险基金的筹集、支付和管理工作，根据福州市医保中心的官方网站信息显示，截至2022年底，福州市基本医疗保险参保人数超过650万，其中城镇职工基本医疗保险参保人数约240万，城乡居民基本医疗保险参保人数约410万。

福州市医疗保险覆盖范围及报销比例

（一）福州市医疗保险覆盖范围

1、城镇职工基本医疗保险：福州市城镇所有企业、机关事业单位及其在职职工都应参加城镇职工基本医疗保险，由用人单位和职工个人共同缴纳保险费，单位按职工工资总额的一定比例缴纳，个人按本人工资收入的一定比例缴纳。

2、城乡居民基本医疗保险：具有福州市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业居民可以参加城乡居民基本医疗保险，外地户籍人员符合相关条件也可参加福州市城乡居民基本医疗保险，城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。

3、公务员医疗补助：福州市行政区域内的国家机关工作人员以及退休人员可享受公务员医疗补助。

（二）福州市医疗保险报销比例

福州市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例为：

1、住院费用：起付线以上部分按照不同级别医院和不同项目，报销比例一般在70%-95%之间，具体而言，三级医院报销比例为70%，二级医院报销比例为80%，一级医院报销比例为90%，社区卫生服务中心报销比例为95%。

2、门诊费用：门诊慢性病、特殊病种费用在起付线以上部分按70%比例报销；普通门诊费用在起付线以上部分按50%比例报销。

福州市医疗保险缴费标准

福州市城镇职工基本医疗保险的缴费标准为：用人单位按职工工资总额的8%缴纳，个人按本人工资收入的2%缴纳；福州市城乡居民基本医疗保险的缴费标准为：个人缴费标准为每人每年320元，政府补助标准为每人每年不低于580元。

福州市医疗保险报销流程

福州市医疗保险报销流程如下：

（一）城镇职工基本医疗保险报销流程

1、持社会保障卡到定点医疗机构就医；

2、医疗机构直接结算，患者只需支付自付部分；

3、如需手工报销，需携带相关材料到福州市医疗保险管理中心办理。

（二）城乡居民基本医疗保险报销流程

1、持社会保障卡到定点医疗机构就医；

2、医疗机构直接结算，患者只需支付自付部分；

3、如需手工报销，需携带相关材料到福州市医疗保险管理中心办理。

个人健康保障策略建议

在享受福州市医疗保险带来的保障的同时，我们还应该关注以下几个方面来进一步提升自己的健康保障水平：

1、提高自身健康素养，注重预防保健，平时应加强锻炼身体，注意合理饮食，避免过度劳累，定期进行体检，这样可以在一定程度上减少患病几率，降低医疗费用支出。

2、参加商业医疗保险，商业医疗保险作为社会保险的补充，在提供更全面、更高额度保障的同时，还可以根据个人需求选择不同的保障项目和保额，当发生重大疾病时，商业医疗保险可以弥补社保报销不足的部分，有效减轻经济负担。

3、学会合理使用医保资源，在就医过程中，应尽量选择定点医疗机构，并了解不同级别医院的报销比例差异，以便做出更经济实惠的选择，还要熟悉各项政策规定，避免因操作不当而影响报销结果。

4、关注家庭成员健康状况，除了关注自身健康外，还应关心家庭成员特别是老人和儿童的健康状况，及时为他们提供必要的医疗保障。

福州市医疗保险政策为广大市民提供了坚实可靠的医疗保障，极大地减轻了市民在就医过程中的经济压力，但要想获得更全面、更高质量的健康保障，还需要从提高自身健康素养、参加商业医疗保险、学会合理使用医保资源等多个方面入手，全面提升个人和家庭的健康保障水平，希望每一位福州市民都能享受到优质的医疗服务，拥有一个健康美好的生活！