单位买的团体意外险,发生工伤后,怎么办 单位团体意外险，工伤后的处理流程与身故赔付详解

【引言】：

在现代企业中，为员工购买团体意外险已经成为一种重要的福利措施，这有利于保障员工的人身安全，降低因工作意外导致的经济损失；这也体现出了企业对员工生命健康的重视与关怀，有助于提升员工的工作满意度与企业形象，对于大部分普通员工来说，对团体意外险的理解仍然比较模糊，在发生工伤事故后该如何向保险公司申请理赔？如果不幸发生身故，其家属又该怎样办理理赔手续呢？这篇文章将详细介绍这两方面的内容。

【正文】：

发生工伤后的理赔流程

（一）立即报告

当发生工伤事故时，员工应当及时向企业人事部门及直接上级进行报告，并保留好相关证据，如现场照片、目击者证词等，随后，企业需尽快向保险公司报告事故情况，并填写《团体意外伤害保险事故报案表》，员工也应向当地劳动行政部门报告工伤事故。

（二）就医治疗

发生工伤后，员工应尽快前往定点医疗机构接受治疗，保存好相关的医疗证明和费用单据，若伤情严重，需转至上级医院，则应及时通知保险公司并得到同意。

（三）申请工伤认定

由企业人事部门或员工个人向当地劳动行政部门提交工伤认定申请，并附上《工伤认定申请表》、医疗证明材料、事故报告材料等，一般情况下，行政部门会在30日内完成工伤认定，在此期间，员工需保持联系畅通，配合劳动行政部门调查。

（四）准备索赔资料

一旦工伤认定成功，员工应准备以下材料：

1、《团体意外伤害保险索赔申请书》；

2、被保险人的身份证明文件；

3、工伤认定书及医疗证明；

4、医疗费用清单和发票原件；

5、其他可能需要的补充材料。

（五）提交索赔资料

将上述所有材料提交至企业人事部门，由其统一提交给保险公司，也可以选择直接向保险公司提交。

（六）等待保险公司审核

保险公司收到资料后会启动理赔审核程序，通常情况下，审核时间为10-30个工作日，如果审核通过，保险公司会按照合同规定向员工支付赔偿金；如果审核未通过，保险公司会向申请人说明原因。

（七）领取赔偿金

一旦审核通过，保险公司将按照合同约定的金额向员工支付赔偿金，赔偿金一般包括医疗费用补偿、误工费补贴、残疾补偿、护理费用补偿等，具体赔偿金额以保险合同条款为准。

身故赔付流程

（一）通知保险公司

当出现员工因工伤事故不幸身亡的情况时，企业需立即通知保险公司，并填写《团体意外伤害保险事故报案表》，随后，企业还应协助员工家属处理丧葬事宜。

（二）准备索赔资料

企业应协助家属准备以下材料：

1、《团体意外伤害保险索赔申请书》；

2、死者身份证明文件及死亡证明；

3、工伤认定书；

4、法定继承人关系证明及身份证复印件；

5、其他可能需要的补充材料。

（三）提交索赔资料

将上述所有材料提交至企业人事部门，由其统一提交给保险公司，也可以选择直接向保险公司提交。

（四）等待保险公司审核

保险公司收到资料后会启动理赔审核程序，通常情况下，审核时间为10-30个工作日，如果审核通过，保险公司会按照合同规定向员工家属支付赔偿金；如果审核未通过，保险公司会向申请人说明原因。

（五）领取赔偿金

一旦审核通过，保险公司将按照合同约定的金额向员工家属支付赔偿金，赔偿金一般包括一次性工亡补助金、丧葬补助金和供养亲属抚恤金，具体赔偿金额以保险合同条款为准。

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为员工购买团体意外险是企业应尽的社会责任之一，但发生工伤事故后如何申请理赔以及身故赔付流程同样重要，只有了解这些流程，才能在关键时刻保障自身合法权益，员工还应注意平时的安全防范，避免工伤事故的发生，企业在购买团体意外险时，也应尽量选择口碑良好、服务到位、理赔效率高的保险公司，希望这篇文章能帮助大家更好地理解和掌握这一领域的知识，为未来可能出现的问题做好充分准备。