保险行业伤残鉴定标准九级 深入解析保险行业伤残鉴定标准——以九级伤残为例

随着社会经济的快速发展，保险作为社会风险管理的重要工具，在保障个人与企业利益方面发挥着不可替代的作用，人身保险尤其是健康险、意外伤害险等在人们生活中的地位日益凸显，为了更好地服务客户，确保保险赔付的公正性与合理性，保险公司依据相关法律法规与行业标准对被保险人的伤残程度进行科学、客观的评定。《人身保险伤残评定标准》是保险公司在处理理赔时的一项重要参考依据，本文将详细探讨《人身保险伤残评定标准》，并着重分析九级伤残的具体情况。

保险行业伤残鉴定标准概述

2013年6月8日，中国保险行业协会与中国法医学会联合发布《人身保险伤残评定标准》，旨在规范人身保险业务中对伤残人员的伤残程度鉴定，统一和规范伤残程度等级，保护消费者权益，促进保险行业的健康发展，该标准将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，且每一级伤残按照10%的比例递减，人身保险伤残程度等级划分依据为：

1、器官缺失或功能丧失；

2、残疾用具的装配；

3、生活自理能力缺陷。

每一级伤残还设置了281项条款，涵盖了人体各部位、各种功能障碍以及烧伤等情形，以便于保险公司能够准确地判断出伤残程度，并以此为依据给予相应的赔偿。

九级伤残的定义及具体情形

根据《人身保险伤残评定标准》，九级伤残是指伤残程度为10%，即人体器官部分缺损、形态异常或者轻度功能障碍，具体情形包括但不限于以下几种：

1、口腔损伤导致牙齿脱落或折断4枚以上；

2、上下颌骨骨折，经牵引固定治疗后愈合；

3、舌尖部分缺损；

4、一手除拇指外任何三指近侧指间关节离断或功能丧失；

5、一手拇指末节部分1/2缺失；

6、两足拇趾末节缺失；

7、一足除拇趾外任何二趾缺失或丧失功能；

8、一足趾完全缺失；

9、四肢长骨骨折并累计骨骺分离；

10、一踝关节功能丧失50%以上；

11、一足弓结构破坏1/3以上；

12、骨盆骨折；

13、骨盆2处以上骨折畸形愈合；

14、骨盆骨折内固定术后；

15、腰椎骨折；

16、胸椎横突骨折；

17、腰椎横突骨折；

18、胸椎椎体压缩性骨折（压缩前缘高度减少小于1/2）；

19、颈椎或腰椎间盘突出症行经前路手术；

20、听力障碍；

21、轻度智能损害；

22、外伤性癫痫；

23、心功能不全（I级）；

24、心脏血流动力学改变；

25、中度失血性周围循环衰竭；

26、脑挫裂伤伴神经系统症状与体征；

27、肺功能轻度损伤；

28、膀胱造瘘术后；

29、胃切除1/2；

30、小肠切除1/2，合并短肠综合症；

31、直肠、结肠切除1/2，伴永久性结肠造口；

32、肝部分切除；

33、胰部分切除；

34、脾部分切除；

35、肾部分切除；

36、一侧肾上腺切除；

37、甲状腺功能亢进，药物治疗后功能恢复正常；

38、甲状旁腺功能亢进；

39、乳腺切除术；

40、女性双侧乳房切除或切除一侧乳房且另一侧乳房缺失；

41、女性双侧乳房缺失；

42、子宫切除；

43、卵巢切除；

44、男性睾丸部分缺损；

45、眼球内异物存留未引起视力障碍；

46、晶状体脱位；

47、眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）；

48、泪器损伤，手术无法改善溢泪症状；

49、面部单个创口长度6cm以上；

50、面部多个创口长度累计10cm以上；

51、面部块状瘢痕，单块面积3cm2以上或累计面积5cm2以上；

52、面部片状细小瘢痕分布面积累计20cm2以上；

53、面部色素改变，直径2cm以上的斑块状；

54、皮肤损伤导致疤痕形成达体表面积4%以上；

55、皮肤损伤导致疤痕形成达体表面积9%以上；

56、股骨干骨折；

57、胫腓骨骨折；

58、肱骨外科颈骨折；

59、肱骨干骨折；

60、尺桡骨骨折；

61、肩关节脱位伴有半脱位；

62、髋关节脱位；

63、膝关节韧带损伤；

64、踝关节韧带撕裂；

65、手指缺失或丧失功能；

66、重度手外伤；

67、肘关节功能丧失25%以上；

68、腕关节功能丧失50%以上；

69、肩关节功能丧失25%以上；

70、髋关节功能丧失25%以上；

71、膝关节功能丧失25%以上；

72、踝关节功能丧失50%以上；

73、肩胛带肌肉中度以上萎缩；

74、肘关节畸形；

75、腕关节畸形；

76、膝关节畸形；

77、踝关节畸形；

78、手指屈曲挛缩；

79、手指伸直受限；

80、跟腱断裂；

81、跟腱粘连；

82、神经损伤致相应肌群肌力3级；

83、器质性阴茎勃起障碍；

84、咽成形术后；

85、肋骨骨折6根以上；

86、肋骨部分缺失；

87、胸廓畸形；

88、肺叶切除；

89、喉功能障碍；

90、颈总动脉分支血管破裂；

91、喉返神经损伤；

92、颈部大血管破裂；

93、肠部分切除；

94、肠瘘；

95、消化道重建；

96、腹膜炎；

97、急性胰腺炎；

98、胰腺损伤；

99、肝包膜下血肿；

100、肝实质内血肿；

101、肝周血肿；

102、脾包膜下血肿；

103、脾实质内血肿；

104、脾周血肿；

105、肾包膜下血肿；

106、肾实质内血肿；

107、肾周血肿；

108、输尿管损伤；

109、肾盂输尿管连接部梗阻；

110、肾蒂损伤；

111、膀胱破裂；

112、前列腺损伤；

113、睾丸损伤；

114、精索损伤；

115、阴茎损伤；

116、阴囊损伤；

117、阴道损伤；

118、子宫颈损伤；

119、子宫破裂；

120、卵巢损伤；

121、输卵管损伤；

122、乳腺损伤；

123、乳头损伤；

124、乳房损伤；

125、乳房切除；

126、乳房再造；

127、乳房缩小；

128、乳房整形；

129、乳房假体植入；

130、乳房假体取出；

131、乳房假体破裂；

132、乳房假体感染；

133、乳房假体移位；

134、乳房假体钙化；

135、乳房假体渗漏；

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