老人疾病健康保险 老年人疾病健康保险与健康医疗保险的报销机制及选择指南

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随着社会老龄化的加剧，老年人疾病健康保险和健康医疗保险的需求日益增长，据国家统计局数据显示，2020年我国60岁及以上人口为2.64亿人，占总人口的18.7%，预计到2030年，老年人口将超过3亿，占总人口的25%左右，面对庞大的老年人群体，如何选择适合的保险产品以及了解其报销流程成为了一个重要的问题。

二、老年人疾病健康保险和健康医疗保险的概念及区别

（一）概念

1、老年人疾病健康保险主要针对重大疾病进行保障，当被保险人发生合同约定的重大疾病时，保险公司按照合同约定一次性支付保险金给被保险人或者受益人。

2、老年人健康医疗保险则是以报销医疗费用为目的的保险，当被保险人因疾病或者意外伤害住院治疗时，保险公司按照合同约定的比例为其报销医疗费用。

（二）区别

1、保障范围不同：健康医疗保险主要针对日常医疗费用的报销，而疾病健康保险则主要针对重大疾病。

2、报销方式不同：健康医疗保险是按比例报销实际发生的医疗费用，而疾病健康保险是一次性赔付。

如何报销？

（一）健康医疗保险报销流程

1、入院前：在入院之前需要向保险公司申请住院证明，获得同意后方可入院。

2、入院期间：保留好所有相关单据，如门诊病历、住院病历、检查报告单、处方单等。

3、出院后：准备好理赔所需资料，包括但不限于：理赔申请书、身份证明文件、医疗费用清单、出院小结等，向保险公司提交理赔申请。

4、审核：保险公司收到材料后会进行审核，审核通过后就会进行赔付。

（二）疾病健康保险报销流程

1、确诊：被保险人被确诊为患有保险合同中所列明的重大疾病之一。

2、准备资料：向保险公司提供重大疾病的确诊证明、病理报告单、手术记录、入院记录等相关资料。

3、提交理赔申请：将准备好的资料连同理赔申请书一起提交至保险公司。

4、审核赔付：保险公司对资料进行审核，审核通过后，会按照合同约定一次性支付保险金。

选择指南

（一）了解自身需求

在选择老年人疾病健康保险和健康医疗保险时，首先要了解自身需求，比如是否有家族遗传疾病史？是否经常生病住院？如果存在上述情况，建议选择健康医疗保险；如果担心突发重大疾病的风险，则建议选择疾病健康保险。

（二）比较保险条款

不同的保险公司提供的保险产品条款可能有所不同，所以在购买保险时要认真阅读保险条款，注意以下几点：

1、保障范围：看清楚哪些疾病属于保险责任范围内，哪些不属于。

2、保险金额：保险金额越高，保费越贵，但相应的保障力度也越大。

3、等待期：等待期是指从保险合同生效之日起的一段时间内，即使发生保险事故，保险公司也不承担赔偿责任。

4、免赔额：免赔额是指保险公司不负责赔偿的部分。

5、赔付比例：赔付比例越高，客户自费部分越少。

6、续保条件：续保条件决定了下一年度是否可以继续享受保障。

（三）考虑性价比

保险产品的性价比主要取决于保费和保障范围之间的关系，保费越低，保障范围越广的产品性价比就越高，但是需要注意的是，保险产品并不是越便宜越好，还需要综合考虑保险公司的实力、服务质量等因素。

对于老年人来说，选择合适的保险产品不仅可以减轻家庭经济负担，还能提高生活质量，在选择老年人疾病健康保险和健康医疗保险时，首先要了解自身需求，然后仔细比较各保险公司的条款，最后再结合性价比做出选择，建议老年人在购买保险时不要只关注价格因素，还要充分考虑保险公司的信誉和服务质量等因素，以确保自己能够在需要的时候得到及时有效的保障。